【天天快播报】注意！这种发热不能用退烧药

入夏以来，全国多地“热”情高涨，高温预警频发，整个广东犹如一个烤焦的“鸡腿”，好在端午的“龙舟水”带来了“降温雨”，广东才逐渐“退热”。

但是据广东省气象局消息，广东雨势开始减弱，35℃的高温天逐渐回归，而且再过半个月就要“入伏”了，进入“三伏天”后，一年中暑气最盛的日子也正到来，防暑降温又要提上日程了。

炎炎夏日，如何防暑？清远市人民医院创伤中心副主任、急诊科主任医师蔡卫东来解答这些今夏最“热”话题。

(相关资料图)

热射病是最危险、最严重的中暑

中暑根据临床表现可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，而重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。

蔡卫东介绍，先兆中暑和轻度中暑仅表现为体温稍升高、头晕、头痛、口渴、多汗、面色潮红等，将患者转移到通风阴凉处，松开衣服，用湿凉的毛巾冷敷头部、腋窝及腹股沟的部位，及时补充水分，症状会缓解。

重度中暑发生时，由于身体脱水过多，体内电解质失衡，患者会出现极度口渴、头晕头痛、恶心、呕吐、体温迅速升高、反应迟钝，甚至出现呼吸困难、抽搐、昏迷等症状。

“热射病是最危险、最严重的中暑，具有很高的致死率。”蔡卫东介绍说，热射病如果治疗不及时，会导致休克、弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征等并发症，是一种致命性急症。

热射病主要表现为持续高热、神志昏迷、呼吸困难、肌肉疼痛、无尿等，是最严重的一种中暑类型。持续的高温可导致体温调节中枢功能障碍，病情进展快，如果没有得到及时有效的救治，死亡率较高。因此必须第一时间呼叫救护车，送往医院抢救。

此外，很多热射病患者发病前都有基础诱因，比如很多患者在发病前一两天就已经有腹泻呕吐、身体虚弱、睡眠不好等症状，如果已经发生类似症状后依然在高温下工作，那就很容易引发严重中暑。蔡卫东提醒说。

6月至9月是重症中暑的高发时间段

“入夏以来，急诊科已经接诊了不少中暑的病人，以轻症患者居多。”蔡卫东说，中暑的多为户外务工人员，比如外卖小哥、快递小哥、建筑工人等人群都有不少中暑的。6月至9月是重症中暑的高发时间段，户外作业要积极做好防暑降温工作，注意合理休息，同时可以喝一些淡盐水等，还可以选择含有钾离子、镁离子等的水或饮料。

如何预防中暑？“尽量避免长期待在高温、高湿的环境下，户外工作者在这样的环境下连续工作30分钟，就要到阴凉处休息5到10分钟。”蔡卫东给出了几点建议。他说，夏日外出时，可穿一些透气、排汗、散热功能好的面料的衣服。随身携带运动饮料或淡盐水，及时补充，还可饮用预防中暑的降温饮品，如山楂汤、酸梅汤等。

尽量避开中午时段外出，打遮阳伞、戴遮阳帽和遮阳镜，涂抹防晒霜也很有必要。老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心脑血管疾病的人，在高温季节尽可能减少外出。

空调病是夏日防暑里一个老生常谈的话题，蔡卫东也提醒，有心脑血管基础病的患者，如果夏季从炎热户外突然进入空调房，血管遇冷收缩，血压就会变高，这很容易诱发心脑血管疾病。当然不只有基础疾病的人，普通人也应尽量避免气温突然变化对身体的刺激。“可以先在阴凉处降降温，再进入空调房，进入的空调房也尽量避免温度过低。”他说道。

如果有人发生中暑怎么办？

“发生中暑后，不建议使用退烧药物。”蔡卫东强调，中暑的发热机制与细菌或病毒感染引起的发热不同。中暑导致的发热，是因为人体的体温调节中枢受损造成的核心温度升高，热量在体内积聚，不能通过出汗来散发热量；而退烧药主要通过身体发汗来达到降温目的，中暑后服用退烧药会适得其反，并进一步加重水电解质丢失、肝肾损害。因此，中暑后首选物理降温。

在出现轻度中暑的情况时会出现恶心、呕吐、头晕等情况，应立即将患者放到阴凉的地方，同时也可以在腋窝、头部、腹股沟大动脉明显处用冰袋或冰块进行局部降温，或用水擦浴进行物理降温。

及时补充水分如果病人意识清醒，可让其饮用一些淡盐水。但补充水分不宜过多，不然会引起腹痛、呕吐和恶心等不适症状。不宜饮用咖啡或酒精类饮料。已经昏迷者，不要强行喂水，以免引起气道梗阻或呕吐窒息。

一旦出现有呼吸困难，体温高于38.5℃时等情况，属于中度以上中暑，应积极降温、补水等，且要尽快到医院就医。在等待救护车的过程中，蔡卫东建议，旁人可以先采取脱衣散热、冰敷降温等措施，以最快速度让患者体温下降到正常。

如果患者发生抽搐，旁人切忌盲目地往患者嘴里塞东西，会增加更多意外风险。注意将患者头部偏向一侧或使其侧躺，确保其呼吸道通畅，以免呕吐时发生呛咳，导致窒息。抽搐发作大部分是短暂的，只需把周围物品移开，一般1到2分钟内会缓解。

体温高达40℃以上，患者会出现抽搐、晕厥、神志模糊甚至昏迷等，出现这些情况时，一定要及时到医院救治，避免耽误治疗。

【撰文】陈之瑜 黄剑琴 通讯员 彭可明

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【作者】 陈之瑜；黄剑琴

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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